Vétérinaires référents

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NOUVEAU !

Vous pouvez désormais nous communiquer les données d’un cas référé via un formulaire de contact.

Attention ! Pensez à rappeler à votre client.e de prendre RDV à la clinique Mermoz Vet.  Merci !

Cas référé en chirurgie
Cas référé NAC
Cas référé en imagerie
Cas référé en médecine interne
Cas référé en endoscopie
Cas référé en Ophtalmologie/ Dentisterie

Veterinaire Lyon Chirurgie

Formulaire chirurgie  

Nous préférons nettement la communication des informations via le formulaire en ligne. Si néanmoins, vous préférez la version papier, vous la trouverez en suivant le lien suivant : version PDF

    Vétérinaire traitant

    Vos coordonnées *

    Propriétaire

    Animal


    NOM* Sexe

    Espèce*

    Race

    Date de naissance ou âge

    Poids en kg :

    Type de chirurgie*

    Service*

    Autre service

    RENSEIGNEMENTS CLINIQUES

    Commémoratifs * :

    Type de prise en charge souhaitée

    Votre choix* :

    Fichiers joints. (Formats acceptés : pdf, jpeg, png, doc, docx)


    La taille de chaque fichier est limitée à 5MO et le total à 9MO. Pour de gros fichiers, merci de les envoyer via we transfer à chirurgie@mermoz.vet en rappelant votre nom et celui de l'animal.

    Fichier 1 :
    Fichier 2 :
    Fichier 3 :

    CONSIGNES À TRANSMETTRE AU PROPRIÉTAIRE

    • Mettre l’animal à jeun depuis la veille au soir.
    • Apporter les documents nécessaires à la compréhension du dossier (radiographies, examens sanguins, …)
    • Afin qu'il soit reçu dans les meilleures conditions, merci également de vous assurer que votre client a bien compris qu'il devait prendre RDV

    INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

    • En dehors des raisons pour lesquelles l’animal a été adressé initialement, nous ne le recevrons à nouveau qu’à votre demande ou avec votre accord.
    • Les examens réalisés sur l’animal que vous référez se limiteront à ceux que vous nous aurez demandés.

    Question antispam :

    Formulaire NAC      

    Nous préférons nettement la communication des informations via le formulaire en ligne. Si néanmoins, vous préférez la version papier, vous la trouverez en suivant le lien suivant : version PDF

      Vétérinaire traitant

      Vos coordonnées *

      Propriétaire

      Animal


      NOM* Sexe

      Espèce*

      Race

      Date de naissance ou âge

      Poids en kg :

      Cas référé en*

      Service*

      Autre service

      RENSEIGNEMENTS CLINIQUES

      Commémoratifs * :

      Type de prise en charge souhaitée

      Votre choix* :

      Fichiers joints.(Formats acceptés : pdf, jpeg, png, doc, docx)


      La taille de chaque fichier est limitée à 5MO et le total à 9MO. Pour de gros fichiers, merci de les envoyer via we transfer à nac-mermoz@orange.fr en rappelant votre nom et celui de l'animal.

      Fichier 1 :
      Fichier 2 :
      Fichier 3 :

      CONSIGNES À TRANSMETTRE AU PROPRIÉTAIRE

      • Pas de mise à jeun nécessaire.
      • Apporter les documents nécessaires à la compréhension du dossier (radiographies, examens sanguins, …)
      • Afin qu'il soit reçu dans les meilleures conditions, merci également de vous assurer que votre client a bien compris qu'il devait prendre RDV

      INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

      • En dehors des raisons pour lesquelles l’animal a été adressé initialement, nous ne le recevrons à nouveau qu’à votre demande ou avec votre accord.
      • Les examens réalisés sur l’animal que vous référez se limiteront à ceux que vous nous aurez demandés.

      Question antispam :

      Formulaire Imagerie

      Scanner, Radiographie, Echographie

       

      Nous préférons nettement la communication des informations via le formulaire en ligne. Si néanmoins, vous préférez la version papier, vous la trouverez en suivant le lien suivant : version PDF

        Vétérinaire traitant

        Vos coordonnées *

        Type d'imagerie demandé*

        Pour un scanner ou une échographie, nous vous remercions de bien vouloir compléter les renseignements spécifiques plus bas.

        Prise en charge complète


        Si oui, une réévaluation et une consultation seront réalisés AVANT, le jour de l'examen.
        Si non, examen seul, aucun avis ou examen autre que celui demandé ne seront réalisés.

        Propriétaire

        Animal


        NOM* Sexe

        Espèce*

        Race

        Date de naissance ou âge

        Poids en kg :

        -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

        SCANNER


        Type d'examen demandé

        ---> CRÂNE :

        ---> RACHIS :

        ---> Abdomen/thorax

        ---> ORTHOPÉDIE
        Si autre, préciser

        ---> AUTRE EXAMEN

        PONCTION DE LCR

        BILAN RENAL AVANT INJECTION DE PRODUIT DE CONTRASTE :

        -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

        ECHOGRAPHIE


        Type d'examen demandé

        -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

        RENSEIGNEMENTS CLINIQUES

        Antécédents médicaux importants / pathologies chroniques* :

        Anamnèse / examens complémentaires*:

        Traitements en cours* :

        Hypothèses diagnostiques* :

        Fichiers joints. (Formats acceptés : pdf, jpeg, png, doc, docx)


        La taille de chaque fichier est limitée à 5MO et le total à 9MO. Pour de gros fichiers, merci de les envoyer via we transfer à contact@scanvetlyon.fr en rappelant votre nom et celui de l'animal.

        Fichier 1 :
        Fichier 2 :
        Fichier 3 :

        CONSIGNES À TRANSMETTRE AU PROPRIÉTAIRE

        • Mettre l’animal à jeun depuis la veille au soir.
        • Apporter les documents nécessaires à la compréhension du dossier (radiographies, examens sanguins, …)
        • Afin qu'il soit reçu dans les meilleures conditions, merci également de vous assurer que votre client a bien compris qu'il devait prendre RDV

        INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

        • En dehors des raisons pour lesquelles l’animal a été adressé initialement, nous ne le recevrons à nouveau qu’à votre demande ou avec votre accord.
        • Les examens réalisés sur l’animal que vous référez se limiteront à ceux que vous nous aurez demandés.

        Médecine interne

        Nous préférons nettement la communication des informations via le formulaire en ligne. Si néanmoins, vous préférez la version papier, vous la trouverez en suivant le lien suivant : version PDF

          Vétérinaire traitant

          Vos coordonnées *

          Propriétaire

          Animal


          NOM* Sexe

          Espèce*

          Race

          Date de naissance ou âge

          Poids en kg :

          Cas référé en*

          RENSEIGNEMENTS CLINIQUES

          Commémoratifs * :

          Type de prise en charge souhaitée

          Votre choix* :

          Fichiers joints Formats accepté : pdf,jpeg, png, doc, docx


          La taille de chaque fichier est limitée à 5MO et le total à 9MO. Pour de gros fichiers, merci de les envoyer via we transfer à contact@mermoz.vet en rappelant votre nom et celui de l'animal.

          Fichier 1 :
          Fichier 2 :
          Fichier 3 :

          CONSIGNES À TRANSMETTRE AU PROPRIÉTAIRE

          • Mettre l’animal à jeun depuis la veille au soir.
          • Apporter les documents nécessaires à la compréhension du dossier (radiographies, examens sanguins, …)
          • Afin qu'il soit reçu dans les meilleures conditions, merci également de vous assurer que votre client a bien compris qu'il devait prendre RDV

          INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

          • En dehors des raisons pour lesquelles l’animal a été adressé initialement, nous ne le recevrons à nouveau qu’à votre demande ou avec votre accord.
          • Les examens réalisés sur l’animal que vous référez se limiteront à ceux que vous nous aurez demandés.

          Formulaire endoscopie

          Attention ! Ce formulaire est destiné aux demandes d’endoscopie SEULES.  En cas de demande de prise en charge globale, médicale ou chirurgicale, veuillez compléter le formulaire concerné (médecine interne, chirurgie, dentisterie/ophtalmologie).

          Nous préférons nettement la communication des informations via le formulaire en ligne. Si néanmoins, vous préférez la version papier, vous la trouverez en suivant le lien suivant : version PDF

            Vétérinaire traitant

            Vos coordonnées *

            Propriétaire

            Animal


            NOM* Sexe

            Espèce*

            Race

            Date de naissance ou âge

            Poids en kg :

            -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

            ENDOSCOPIE


            Type d'examen demandé


            Si autre, préciser

            -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

            RENSEIGNEMENTS CLINIQUES

            Antécédents médicaux importants / pathologies chroniques* :

            Anamnèse / examens complémentaires*:

            Traitements en cours* :

            Hypothèses diagnostiques* :

            Fichiers joints. (Formats acceptés : pdf, jpeg, png, doc, docx)

            La taille de chaque fichier est limitée à 5MO et le total à 9MO. Pour de gros fichiers, merci de les envoyer via we transfer à contact@mermoz.vet en rappelant votre nom et celui de l'animal.

            Fichier 1 :
            Fichier 2 :
            Fichier 3 :

            CONSIGNES À TRANSMETTRE AU PROPRIÉTAIRE

            • Mettre l’animal à jeun depuis la veille au soir.
            • Apporter les documents nécessaires à la compréhension du dossier (radiographies, examens sanguins, …)
            • Afin qu'il soit reçu dans les meilleures conditions, merci également de vous assurer que votre client a bien compris qu'il devait prendre RDV

            INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

            • En dehors des raisons pour lesquelles l’animal a été adressé initialement, nous ne le recevrons à nouveau qu’à votre demande ou avec votre accord.
            • Les examens réalisés sur l’animal que vous référez se limiteront à ceux que vous nous aurez demandés.

            Ophtalmologie, dentisterie

             

            Nous préférons nettement la communication des informations via le formulaire en ligne. Si néanmoins, vous préférez la version papier, vous la trouverez en suivant le lien suivant : version PDF

              Vétérinaire traitant

              Vos coordonnées *

              Propriétaire

              Animal


              NOM* Sexe

              Espèce*

              Race

              Date de naissance ou âge

              Poids en kg :

              Cas référé en*

              Service*

              RENSEIGNEMENTS CLINIQUES

              Commémoratifs * :

              Type de prise en charge souhaitée

              Votre choix* :

              Fichiers joints. (Formats acceptés : pdf, jpeg, png, doc, docx)


              La taille de chaque fichier est limitée à 5MO et le total à 9MO. Pour de gros fichiers, merci de les envoyer via we transfer un mail à dvm.i.guiboutchovet@wanadoo.fr en rappelant votre nom et celui de l'animal.

              Fichier 1 :
              Fichier 2 :
              Fichier 3 :

              CONSIGNES À TRANSMETTRE AU PROPRIÉTAIRE

              • Mettre l’animal à jeun depuis la veille au soir.
              • Apporter les documents nécessaires à la compréhension du dossier (radiographies, examens sanguins, …)
              • Afin qu'il soit reçu dans les meilleures conditions, merci également de vous assurer que votre client a bien compris qu'il devait prendre RDV

              INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

              • En dehors des raisons pour lesquelles l’animal a été adressé initialement, nous ne le recevrons à nouveau qu’à votre demande ou avec votre accord.
              • Les examens réalisés sur l’animal que vous référez se limiteront à ceux que vous nous aurez demandés.

              Question antispam :